在山东，“先诊疗后付费”始于兖州市中医院。自２０１０年１２月起，这家医院不再要求有医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人等交医疗押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，两年内还清欠款。２０１１年，济宁在全市医院推广“先诊疗后付费”。

    今年２月，山东省卫生厅明确提出，将在县级及以下医疗机构实行“先诊疗后付费”，以此作为今年山东省公立医院改革的一个重点。此后，山东各地医疗机构加紧进行“先诊疗后付费”试点工作。

    莒县近期在两家县级医院、一家乡镇卫生院试行“先诊疗后付费”，提出“先诊疗后付费”适用于参加全县城镇职工基本医疗保险的职工、参加全县城镇居民基本医疗保险的城镇居民、参加全县新型农村合作医疗的农民、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪护人）及病情严重需采取紧急医疗措施救治的急症患者。

    山东省卫生厅有关负责人说，推行“先诊疗后付费”，不仅是收费模式的变化和工作措施的创新，而且是缓解群众“诊疗难、诊疗贵”问题的新举措，是全省卫生系统改进服务模式和提高服务效率的具体体现。

    据了解，山东省在县级及以下医疗机构全面推广“先诊疗后付费”基于这样的考虑：山东省的新农合、城镇职工医保、城镇居民医保覆盖率比较高，患者自付比例较低；当前社会诚信度不断提高，群众的经济承受能力不断提高；新农合经办机构可以实行周转金预拨制度和医疗费用及时结算制度，缓解医疗机构资金周转压力。