1000余种药物易损害肝脏

　　身体有了毛病，自己给自己乱开药方乱吃药，在我国是个比较普遍的现象,不少人还自诩“久病成医”。岂不知，这样吃药潜在的危害极大。

　　小王是个爱美的女生，经常为脸上的痘痘苦恼，虽然忙着准备高考，但依然不忘记和家人一起打听治痘痘的偏方。没想到，她按照中草药偏方服药两周后，感到腹胀恶心、食欲不振，尿呈浓茶色，于是走进北京友谊医院肝病中心求诊。

　　肝功检查显示，小王谷丙转氨酶1800IU/ml，尿胆红素3个加号，当即被收入院治疗，并被诊断为急性肝衰竭。小王入院后病情发展很快，出现肝性脑病，进而昏迷，最终接受了肝移植方才挽回了生命。北京友谊医院肝病中心副主任医师张涛提示，药物性肝炎大多是患者用药不当所致。

　　无论是口服药还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物的用量过大或用药时间过长，便会对肝、肾造成损伤。损伤程度与药物毒性和剂量有关。特别是不恰当的合用两种或两种以上药物时，损害会更大，常会造成部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况，这在临床上被称为药物性肝炎。

　　药物性肝损害的发病机理主要分为两方面，一是药物的直接毒性作用。这种毒性作用导致的肝损害与药物剂量有直接关系，可以在体外动物实验中复制，可以预测它的发生；另一方面是药物特异质反应，它有个体差异，不能在体外实验中复制，难以预测，发病率高，危害更大。

　　目前临床用药种类多达3000余种，有报导的可引发药物性肝损害的药物有1000余种。常见于以下几类药物：1.抗生素类：抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等；2.肿瘤化疗药物；3.器官移植者服用的抗排异药物；4.降脂药；5.用于治疗骨关节病、皮肤病的中草药及中成药；6.某些保健品等。

　　随着新药层出不穷，药物性肝损害发病率日益增高，张涛介绍说，北京友谊医院肝病中心2002年至2012年收治的5000余名住院患者中，药物性肝损害的患者达18%，且此比例逐年增高，2012年药物性肝损害占肝病住院患者的23%。

　　感冒药超量或导致急性肾损伤

　　用药不当还会损伤肾脏。高考前夕，张林就因为吃感冒药吃出了大祸！前些天，他出现发热、咽痛、浑身酸痛症状，“屋里空调特凉，外面天气又很热，一定是感冒了！”张林为了尽快好起来，私自加大了感冒药剂量。但由于连续复习，身体特别疲劳，加之口苦、食欲欠佳，他几乎没有进食别的东西。3天后，他就感觉到眼睑肿胀、尿量减少，接着双下肢也出现了水肿。等家长带他到医院一查，才发现肌酐明显升高，出现了急性肾损伤！

　　北京友谊医院肾内科主治医师张爱华提示，感冒药物虽是非处方用药，但也需在医生指导下服用，特别是应严格按照正规的剂量和给药间隔；若超量，则极有可能降低肾有效循环血量，严重时，会导致急性肾小管坏死。

　　有关资料显示，急性肾损伤由药物引起的高达28.9%，60岁以上的患者占51%，合并基础疾病的慢性肾脏病最为常见，约占20%。药物性肾损伤除引起急性肾衰竭外，还可引起急性间质性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急性梗阻性肾病、慢性肾损害等。若能早期发现，及时处理，可以逆转，否则可进展至慢性肾衰竭，严重者需要长期透析治疗，给患者造成严重危害。

　　用药品种越多肝肾损害越大

　　药物性肝、肾损害若能早期发现、早期治疗，则肝、肾脏功能可能恢复。

　　专家提醒，用药一定要保证来源是正规途径，用药前要仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用；避免超疗程、超剂量用药，对于普遍认为比较安全的中药、保健品也应提高警惕；此外，应尽可能避免多种药物同时应用，用药品种越多，发生肝、肾损害的机会也就越大。

　　用药后一旦出现以下情况，如转氨酶、尿胆红素异常，少尿或无尿、血尿，不明原因水肿，腰部胀痛，不明原因血肌酐升高，应高度怀疑药物引起的肝肾损害的可能，必须立即停用可疑药物，到正规医院做进一步检查。

　　如因病情需要必须使用某些对肝、肾有损伤作用的药物时，应该适当减少药物剂量，同时采取相应的保护措施。在用药期间，患者及家人应密切注意肝、肾功能的变化，一旦出现肝、肾损害迹象，立即停药并及时就医。

　　专家呼吁，广大医务工作者应加强学习，熟悉药物作用机理和毒副作用，预防药物性肝、肾损害的发生。此外，由于新药上市前的临床实验病例数较少，很多不良反应是随着药物被广泛应用才逐步显现出来。因此，应不断完善药物不良反应的报告、管理监测体系，以造福更多患者。